Aanvraagformulier LUKOIL Premium Fleet Card Nederland (enkel voor zakelijke klanten)

Vult u het volledige formulier in, alleen dan kunnen wij uw aanvraag in behandeling nemen. Zo kunnen wij onze offerte het beste afstemmen op uw persoonlijke situatie en kunnen wij u de beste korting garanderen.

We sturen u een bevestiging per e-mail als wij uw aanvraag goed ontvangen hebben. Vervolgens ontvangt u van ons een persoonlijke offerte.

OPGELET! Gelieve alle velden in te vullen.



Leave this field empty
Bedrijfsnaam KvK nummer

(Vrije beroepen of particulieren, gelieve 111 111 111 in te vullen)
Bankrekeningnummer IBAN
BIC E-mailadres voor digitale facturatie
Straat Nr Bus Postcode Gemeente
Telefoon E-mail
  BTW nummer
 
(Vrije beroepen of particulieren, gelieve 111 111 111 in te vullen)
Ik bevestig dat het e-mailadres toebehoort aan de persoon die gemachtigd is om tankkaarten te beheren.

Mr   Mevr   Mej
Naam contactpersoon Voornaam contactpersoon
Langs welke weg kent u de LUKOIL Fleet Card ?

Jaarlijks verbruik in liter Aantal LUKOIL Fleet Cards
 Bereken Alle brandstoffen: Enkel Diesel:

Gelieve uw facturatie-optie aan te duiden:
 Optie A
       U ontvangt een factuur en een chronologisch overzicht van alle transacties die met uw kaarten verricht zijn.
 Optie B
       U ontvangt daarnaast ook alle gegevens over het gemiddeld verbruik van elk voertuig per 100 km.
 Optie C
       Medewerkers gebruiken verschillende voertuigen van uw wagenpark? In dat geval kiest u optie C. U kunt dan gebruik maken van de diensten die gekoppeld zijn aan optie B en daarbij een uitsplitsing van de tankbeurten per voertuig. Hiertoe dienen uw medewerkers de kilometerstand en het voertuignummer in te toetsen bij iedere tankbeurt.

U heeft de gebruikersvoorwaarden van de LUKOIL Fleet Card gelezen en deze worden door u aanvaard.
Het machtigingsformulier wordt u in PDF-formaat via e-mail toegestuurd.
Download hier de gebruikersvoorwaarden van de LUKOIL Fleet Card.